L'incidence de la tuberculose continue à diminuer en France, tout en restant concentrée sur des poches de précarité, met en évidence Santé publique France (SPF) d'après les dernières données annuelles de surveillance sur l'année 2021. Celles-ci sont établies à partir des cas notifiés par la déclaration obligatoire (via e-do tuberculose).
Ainsi, le nombre de cas déclarés de tuberculose (4 306 cas) est en baisse de 7 % par rapport à 2020 (4 606), en lien avec la pandémie de Covid. Déjà 2020 avait accusé une baisse de 10 %, souligne SPF, alors que ces trente dernières années, la baisse était de l'ordre de - 1,7 % par an en moyenne.
Les cas de tuberculose multirésistante (MDR) sont aussi en diminution : 43 cas ont été recensés en 2021 contre 67 en 2020.
Sans-abris, détenus et étrangers vulnérables
Trois catégories de population sont particulièrement vulnérables et doivent faire l'objet de mesures de prévention spécifique, observe SPF : les personnes sans domicile (68 cas pour 100 000 habitants), les détenus (44 cas pour 100 000 habitants) et les personnes nées hors de France (32 cas pour 100 000 habitants).
Les disparités sont aussi territoriales. Les incidences les plus élevées demeurent dans les trois mêmes régions que les années précédentes : Mayotte (12 cas pour 100 000 habitants) ; Île-de-France (13,2 cas pour 100 000 habitants) ; Guyane (25,5 cas pour 100 000 habitants). L’Île-de-France cumule 38 % des cas, tandis que la Seine-Saint-Denis est le département le plus affecté (24,3 cas pour 100 000 habitants).
Du côté des enfants, la modification de la politique vaccinale BCG en 2007 et la pénurie de vaccin des six dernières années n’ont pas impacté l’épidémiologie de la tuberculose. Les taux de déclaration restent très faibles ; les formes graves de l’enfant (méningées ou miliaires) sont stables (11 cas en 2021 contre 9 en 2020) et conformes aux prédictions effectuées lors de la suspension de l’obligation vaccinale BCG.
La vaccination contre la tuberculose est recommandée à partir de l'âge de 1 mois, idéalement au cours du 2e mois, et jusqu’à l’âge de 15 ans chez tout enfant présentant un risque élevé de tuberculose. Elle reste le moyen le plus utile pour se protéger contre les formes les plus graves de la maladie.
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