Acide Hyaluronique : Une réalité plus complexe qu’il n’y paraît

Beaucoup de gens ont, un jour, entendu dire que telle ou telle personne s’était fait injecter de l’Acide Hyaluronique. En fait ce terme générique recouvre une réalité quelque peu plus complexe que ce que l’on pourrait soupçonner.

En effet, le choix de l’Acide Hyaluronique à injecter se doit d’être le fruit d’une réflexion suite à l’analyse du visage et à la compréhension des attentes de nos patients, mais également doit intégrer les caractéristiques de l’Acide Hyaluronique qui est plus ou moins réticulé, plus ou moins concentré, plus ou moins cohésif et enfin dont la calibration des particules est spécifique à celui-ci.

La combinaison de ces caractéristiques aboutit à une large gamme de produits qui vont de produits utilisés en mésothérapie ou bien d’autres utilisés en tant que « Skin boosters » visant à donner un coup de jeune à la peau jusqu’à des produits très volumateurs pour corriger des pertes de volume.

Ceci vous laisse augurer des possibilités pour un médecin esthétique, de choisir en fonction de la zone à traiter, de l’indication et de la technique d’injection, le produit le plus adapté à ses patients.

Néanmoins, il existe quelques recommandations simples pour le choix d’un acide hyaluronique : les produits utilisés se doivent de posséder un marquage CE médical et si possible, en plus d’une approbation FDA car ceci requiert de soumettre préalablement des études cliniques. Il faut également privilégier les produits issus de laboratoires qui fabriquent et commercialisent leurs propres produits.

En pratique, et pour simplifier, on choisit l’Acide Hyaluronique à injecter en fonction de 3 critères principaux :

1° Il ne faut pas que l’Acide Hyaluronique soit trop épais c’est-à-dire trop volumateur pour la région à injecter car sinon il y a un risque de problèmes liés à la fermeté du produit

2° Le corollaire de ce premier point est que l’on privilégiera les produits plus volumateurs pour les injections en profondeur : pour les produits les plus volumateurs, on fera une injection en sus-périosté.

3° Il faut voir si on a besoin d’un produit hydrophile ou hydrophobe en fonction de la zone à injecter.

Un produit hydrophile peut être intéressant pour un problème de volumation en médiofacial lorsqu’il est injecté profondément. Le caractère hydrophile va se révéler être un allié. L’hydrophilie est en relation avec la concentration du produit

À l’inverse, dans le cas du cerne, on requiert des produits hydrophobes pour éviter des œdèmes au niveau de la paupière. On utilise également toujours un produit hydrophobe en cas de risque d’œdème malaire.

Par ailleurs, on se posera la question de retenir ou pas un Acide Hyaluronique contenant de la Lidocaïne : le choix d’un Acide Hyaluronique avec lidocaïne réside essentiellement dans sa capacité à réduire la sensation de « coup de poing » qui peut exister quelque temps après l’injection. Enfin lorsque l’on injecte de l'Acide Hyaluronique à un patient, on peut injecter un patient avec différents produits de la même gamme, mais il faut éviter d’injecter dans la même zone ou dans une zone proche, 2 produits de 2 gammes différentes car il peut y avoir des phénomènes d’incompatibilité en cas de contact des produits suite à leur diffusion. Par contre, dans 2 sites totalement différents on peut utiliser 2 produits de marque et donc de spécificités différentes.

En conclusion, injecter un Acide Hyaluronique requiert des réflexions sous-jacentes qui se doivent d’avoir lieu si l’on veut répondre aux attentes tout en limitant les potentiels effets indésirables.