Hytacand associe un diurétique à un antagoniste de l'angiotensine II

Les dernières recommandations internationales et nationales dans la prise en charge de l'HTA, ont fait du diurétique - à faible dose - un partenaire indispensable lors d'associations antihypertensives. Cependant, l'action du diurétique se trouve limitée par l'augmentation réflexe de la synthèse d'angiotensine II. D'où l'intérêt d'une association à un antagoniste des récepteurs AT1, indépendant des taux d'angiotensine II circulantes, comme le candesartan.
Hytacand 8 mg/12,5 mg, commercialisé par AstraZeneca, est une association fixe de candesartan 8 mg et d'hydrochlorothiazide 12,5 mg. Le candesartan agit par fixation aux récepteurs AT1 de l'angiotensine II. Son association à l'hydrochlorothiazide permet de renforcer l'action antihypertensive du candesartan au niveau de la volémie, en inhibant la réabsorption sodée. En monothérapie, l'hydrochlorothiazide stimule le système rénine-angiotensine, ce qui en limite l'efficacité et risque d'entraîner une hypokaliémie. Lorsqu'il est associé au candesartan, la stimulation du SRAA due à l'HTA, majorée par le diurétique, est bloquée par le candesartan. Les deux agissent en synergie et ont des effets antihypertenseurs additifs.
Hytacand est indiqué dans le traitement de l'HTA essentielle, chez les patients dont la pression artérielle est insuffisamment contrôlée par hydrochlorothiazide seul ou candesartan seul. Il entraîne une diminution de la pression artérielle efficace et prolongée, tant sur la PAS que sur la PAD, supérieure à celle du placebo et à celle de chaque monothérapie. La posologie recommandée est de un comprimé par jour en une seule prise. Aucun ajustement posologique n'est nécessaire chez les sujets âgés, les insuffisants rénaux légers à modérés et les insuffisants hépatiques légers à modérés. Quant à la tolérance clinique, elle est équivalente à chacune des monothérapies et à celle du placebo.
Hytacand se présente sous forme de boîtes de 28 comprimés, vendue au prix public de 153,40 F. Il est remboursé à 65 % par la Sécurité sociale.