Madame G, 50 ans, revient vous voir au sujet de sa fatigue. Il s’agit d’une patiente hypertendue, dyslipidémique et tabagique. Vous l'aviez reçue 1 mois plus tôt, identifié une mauvaise hygiène du sommeil pour laquelle vous lui avez donné des conseils. Elle n’a pas semblé convaincue et vous questionne au sujet de sa statine, « avec tout ce qu’on lit, Docteur ». Elle vous demande aussi « des vitamines » pour son fils de 16 ans, lycéen « toujours fatigué, mou ».
S'il n’existe pas de traitement symptomatique « anti- fatigue » à l’efficacité démontrée, de nombreux traitements peuvent générer une fatigue (voir encadré E3).
→ Diverses médications (acides aminés, vitamines, oligo-éléments, sulbutiamine [17], homéopathie, phytothérapie, « alicaments », caféine…) ont l’indication « proposé ou utilisé dans le traitement d’appoint de l’asthénie fonctionnelle». Leur efficacité n’est pas prouvée. Le médecin généraliste a une position idéale pour promouvoir une bonne hygiène de vie, en particulier l’hygiène du sommeil.
Mise au point
Les urgences psychiatriques en médecine générale
Étude et pratique
Mortalité liée au tabac, le sevrage bénéfique quel que soit l’âge
Cas clinique
Le kyste osseux anévrismal
Recommandation
Le RGO du nourrisson