La fièvre chez l'enfant : rappel des recommandations

Plus que la lutte contre la fièvre, c’est l’amélioration du confort de l’enfant qui est l’objectif principal du traitement.

Lorsque la température corporelle excède 38,5 °C de façon persistante, le traitement symptomatique de la fièvre repose sur :

• Les méthodes physiques : éviter de couvrir l'enfant, aérer la pièce, faire boire l'enfant le plus souvent possible. Le bain à 2 °C en dessous de la température corporelle n'est utile que s'il ne va pas à l’encontre de l’objectif principal du traitement, qui est la lutte contre l’inconfort ;

• La prescription d'un seul médicament antipyrétique (sauf fièvre mal tolérée), aucune étude n’ayant démontré l’intérêt d’une alternance ou d’une association systématique. Il convient aussi de vérifier que l'antipyrétique n'est pas déjà contenu dans un autre médicament.

Le choix du médicament antipyrétique de première intention doit tenir compte des contre-indications et des précautions d'emploi. Quatre molécules peuvent être utilisées en 1ère intention.

• Le paracétamol est contre-indiqué en cas d'insuffisance hépatique et d'hypersensibilité au paracétamol, mais il n'induit pas d'effets secondaires digestifs et rénaux comme le font les AINS et l'aspirine.

• La prise d'aspirine expose également au risque de syndrome de Reye en cas d'infections virales chez l'enfant (ainsi qu'en cas de varicelle) et n’est donc plus recommandée.

• Parmi les AINS, seuls l'ibuprofène et le kétoprofène ont l'AMM pour le traitement de la fièvre chez le jeune enfant.