Mieux informer les jeunes

« Karine, 19 ans, demande à son médecin si elle peut prendre la pilule du surlendemain dont elle a entendu parler sur Internet. Son médecin lui demande pourquoi elle veut prendre cette pilule…

« Les jeunes occidentaux ont de moins en moins recours à la contraception, en particulier en France ». C'est la conclusion d'une étude récente de la Fédération Internationale du Planning Familial menée dans 29 pays. D'où l'urgence de délivrer activement des messages de prévention dans le cadre d'une consultation « contraception » comme ceux des risques de grossesse non désirée, d'une prévention des infections sexuellement transmissibles (IST) ou des facteurs de risque associés à la prise d'œstroprogestatifs (tabac, cholestérol…). Cette information sera bien sûr délivrée sans culpabiliser ces jeunes patientes, en partant des acquis et en prenant soin de ne pas présenter la sexualité comme seulement associée à des prises de risques.

«Pour parler de contraception, il est utile de connaître la vie sexuelle de la patiente, un rapport tous les jours ou tous les six mois ne conduit pas aux mêmes conseils et prescriptions » explique le Dr Marie-Anne Puel, généraliste enseignante et membre de la Société Médicale Balint (SMB). De même, « savoir si la jeune patiente est organisée ou étourdie, évaluer son degré de compréhension des différents moyens de contraception, permet d'adapter ses conseils de prévention » poursuit le Dr Puel.

Oubli de pilule, non respect du délai de mise en place d'une contraception locale, préservatif mal utilisé, le nombre de grossesses non désirées consciemment, malgré des méthodes contraceptives réputées très efficaces, témoigne bien de la force du désir d'enfant chez la femme ou dans le couple. D'où l'importance d'aider la patiente et le couple à clarifier leur position vis-à-vis du désir d'enfant et de dépasser leur ambivalence éventuelle vis-à-vis de ce désir qui risque autrement de s'exprimer par des actes manqués. Le nombre d'Interruption volontaire de grossesse (IVG) est resté stable (200 000 par an) depuis 1975, malgré une couverture contraceptive qui s'est depuis améliorée, est une des conséquences, souvent douloureusement vécue, de cette ambivalence vis-à-vis du désir d'enfant.