J’EXPLIQUE
• Tout enfant asthmatique doit pouvoir mener une vie normale : être scolarisé, pratiquer des activités physiques et participer aux activités périscolaires. L’asthme ne contre-indique pas le sport.
• Le projet d’accueil individualisé (PAI), créé par la circulaire n° 203-135 du 8 septembre 2003, régulièrement actualisé depuis, s’adresse aux enfants atteints d’une pathologie chronique (asthme, mucoviscidose) et d’allergies diverses, en particulier alimentaires.
• Il est élaboré par le directeur de l’établissement, à la demande ou avec l’accord de la famille, en concertation avec le médecin et l’infirmière scolaires. En pratique, c’est le médecin traitant ou, le plus souvent, le spécialiste pédiatre-pneumologue qui en fixe les orientations.
• Les PAI ci-dessous ne concernent pas le traitement de fond par les corticoïdes inhalés (CI), associés ou non à d’autres médicaments pris matin et soir au domicile.
JE MONTRE
J’INFORME
• L’asthme est une affection chronique des bronches qui débute pendant l’enfance, le plus souvent avant l’âge de 6 ans, parfois même chez le nourrisson. C’est un syndrome clinique complexe, caractérisé par une obstruction variable du flux aérien, une hyperréactivité bronchique vis-à-vis de différents stimuli et une inflammation cellulaire.
• Le GINA (Global Initiative for Asthma) définit l’asthme comme « une maladie hétérogène, caractérisée par une inflammation des voies aériennes. » Ces modifications se traduisent par divers symptômes : respiration sifflante (wheezing), essoufflement, oppression thoracique et toux, qui varient dans le temps et en intensité, et sont associés à une diminution variable du débit expiratoire.
• L’obstruction bronchique est réversible spontanément et, surtout, sous l’influence d’un traitement bronchodilatateur approprié : les bêta2-agonistes d’action rapide et courte (B2CA).
• L’inflammation bronchique doit être combattue par les CI pour éviter la fixation des lésions bronchiques (remodelage des bronches).
JE PRESCRIS
• Un modèle de PAI est téléchargeable sur http://www.education.gouv.fr/bo/BoAnnexes/2003/34/projet.pdf (consulté le 9 octobre 2017). On utilise toutefois le plus souvent des formulaires plus simples, comme ceux présentés ci-dessous.
• PAI simple (crise d’asthme légère à modérée survenant en milieu scolaire ou périscolaire)
– Signes d’appel : toux sèche et quinteuse, essoufflement, respiration sifflante, gêne respiratoire (difficultés à reprendre son souffle ou à parler). Un seul signe suffit pour déclencher le PAI.
– Mesures à prendre : 1- rassurer l’enfant ; 2- le placer en position demi-assise, lui donner « n » (en général 2) bouffées de Ventoline (spray bleu) au moyen d’une chambre d’inhalation ; 3- si ce premier geste n’est pas rapidement efficace (5-10 minutes), redonner 2 bouffées dans la chambre d’inhalation au moyen de laquelle l’enfant respire à l’embout buccal toutes les 20 minutes jusqu’à amélioration (le plus souvent en moins d’une heure) ; 4- bien secouer le spray de Ventoline entre chaque bouffée) ; 5- si pas d’amélioration au bout d’une heure, donner 1 cp de 20 mg de Solupred (prednisolone) à faire fondre sous la langue et continuer la Ventoline toutes les 20 minutes ; 6- appeler le 15 ; 7- avertir les parents.
• PAI pour prévenir l’asthme d’effort ou induit par l’exercice (AIE)
– Les signes de l’AIE sont une toux et/ou une gêne respiratoire sifflante quelques minutes après l’arrêt d’un exercice physique (le plus souvent course à pied d’endurance), à la récupération, en général par temps froid et/ou brouillard. Parfois, les symptômes peuvent survenir pendant l’effort et obliger l’enfant à s’arrêter. Le PAI vise à prévenir l’AIE, mais aussi à le traiter si la prévention n’a pas été efficace (exceptionnel), ou surtout si la prise de B2CA a été oubliée (la règle).
– Mesures à prendre : 1- avant tout effort (10 minutes avant l’effort prévu), prendre 1 à 2 bouffées de Ventilastin ou de Ventoline (spray bleu) et, si possible, s’échauffer pendant quelques minutes ; 2- si toux après un effort : 2 bouffées de Ventilastin ou de Ventoline (spray bleu) ; 3- en cas de symptômes plus prononcés (toux sèche et quinteuse, sifflements, gêne respiratoire) : prendre deux bouffées de Ventilastin ou de Ventoline (spray bleu) d’emblée, puis toutes les 10 minutes jusqu’à l’amélioration, en secouant bien le spray entre chaque bouffée ; 4- rassurer l’enfant ; 5- avertir les parents.
JE RENVOIE SUR LE WEB
https://www.service-public.fr/particuliers/vosdroits/F21392
Asthme de l’enfant
Rédaction d’un PAI
Publié le 13/10/2017
- 0 RéactionsCommenter
- Partager sur Facebook
Facebook
- Partager sur X
X
- Partager sur Linkedin
Linkedin
- Partager par mail
Mail
Article réservé aux abonnés
Trois asthmatiques pour une classe d’école de 30 : l’asthme est l’affection la plus fréquente chez les enfants de 6-7 ans (9-10 % de prévalence). Ils peuvent bénéficier du projet d’accueil individualisé (PAI), qui concerne les pathologies chroniques et les allergies.
Pr. Guy Dutau (Pédiatre – Pneumologue - Allergologue. Toulouse)
- 0 RéactionsCommenter
- Partager sur Facebook
Facebook
- Partager sur X
X
- Partager sur Linkedin
Linkedin
- Partager par mail
Mail
Source : lequotidiendumedecin.fr
Mise au point
Les urgences psychiatriques en médecine générale
Étude et pratique
Mortalité liée au tabac, le sevrage bénéfique quel que soit l’âge
Cas clinique
Le kyste osseux anévrismal
Recommandation
Le RGO du nourrisson