Optimiser la pause thérapeutique

CHEZ LES PATIENTS atteints d’un cancer colorectal (CCR) métastatique, l’étude Optimox 2 a montré que la réalisation d’une pause thérapeutique précocement après un traitement de première ligne actif peut altérer la survie globale (1) : le traitement avait été interrompu après six cures de chimiothérapie de type FOLFOX. D’après une étude présentée par G. Lledo (Paris), « un nombre significatif de patients peut bénéficier d’une pause thérapeutique » et « il semble qu’une période de traitement d’au moins 6 mois avant la pause thérapeutique soit nécessaire pour optimiser la survie globale ». Ce travail a été mené chez 822 patients participant aux études Optimox 1 et 2, qui avaient eu une pause thérapeutique d’au moins trois mois, avec une analyse finale des résultats chez 148 d’entre eux.

La durée moyenne de la pause thérapeutique était de 5,9 mois. Les auteurs ont observé une différence de la survie globale médiane selon le moment d’arrêt du traitement. Celle-ci était de 24,6 mois lorsque le délai moyen était de six mois ou moins contre 39,8 mois en cas d’arrêt du traitement après six mois. Une différence de ce paramètre en fonction de la durée de la pause thérapeutique a également été mise en évidence. La survie globale médiane était de 22,8 mois chez les patients ayant bénéficié d’un arrêt du traitement inférieur ou égal à six mois contre 44,9 mois pour les pauses plus longues. En revanche, il n’y a pas eu de corrélation entre les durées de la chimiothérapie et de la pause thérapeutique. Enfin, la survie globale des patients qui ont eu une pause d’au moins trois mois était meilleure : 30,8 mois contre 21,2 mois chez les patients appariés.

Les auteurs précisent que les caractéristiques des patients inclus dans l’étude « ne permettent pas de sélectionner les meilleurs candidats à la pause thérapeutique ». La définition de cette population nécessite la réalisation d’autres études.

(1) Maindrault-Goebel F, Lledo G, Chibaudel B et al. Final results of OPTIMOX2, a large randomized phase II study of maintenance therapy or chemotherapy-free intervals (CFI) after FOLFOX in patients with metastatic colorectal cancer (MRC) : A GERCOR study. Journal of Clinical Oncology, 2 007 ; ASCO Annual Meeting Proceedings : 25 (18S) : 4013.