Les nouvelles recommandations européennes sur l’insuffisance cardiaque (IC), dont la version précédente datait de 2016, apportent une clarification en matière de définition (2). On distingue ainsi l’IC à fraction d’éjection ventriculaire gauche altérée (≤ 40 %), modérément réduite (de 41 à 49 %) et préservée (≥ 50 %).
Cinq examens complémentaires sont préconisés pour le diagnostic (recommandation de classe I) : dosage du BNP/NT-proBNP, ECG 12 dérivations, échographie transthoracique, radiographie de thorax et bilan biologique sanguin de routine recherchant systématiquement une carence martiale.
Chez tous les patients, le traitement se fonde sur quatre piliers (plus diurétique de l’anse) : inhibiteur de l’enzyme de conversion ou antagonistes des récepteurs de l’angiotensine 2, bêtabloquant, inhibiteur des récepteurs aux minéralocorticoïdes et gliflozine (dapagliglozine ou empagliflozine). Le traitement de deuxième ligne dépend du phénotype du patient.
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