La radiofréquence et la cryoablation sont-elles équivalentes pour la prise en charge invasive par isolation des veines pulmonaires de la fibrillation atriale (FA) ? Pas tout à fait, selon l'étude Circa-Progress. Si les résultats sont comparables sur le risque de récidive de FA, il semble que, sur le critère principal de jugement, la radiofréquence préserve mieux de l’évolution vers une FA persistante.
Une troisième option change la donne : l'électroporation, qui repose sur une énergie non thermique. L'essai Advent (1) a montré la non-infériorité de cette technique par champ électrique pulsé par rapport aux deux méthodes thermiques conventionnelles. L'électroporation aurait l'avantage de réduire la durée de la procédure et d'entraîner moins de lésions des tissus environnants (sténoses de la veine pulmonaire, fistules œsophagiennes).
(1) V. Reddy et al., N Engl J Med, 2023. DOI: 10.1056/NEJMoa2307291
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