Un couple sur quatre présente des difficultés pour concevoir. L’infertilité est généralement définie comme l’incapacité de concevoir après un an, date à laquelle une évaluation doit débuter. Pour les femmes de plus de 35 ans, une évaluation est conseillée à 6 mois. Cette évaluation nécessite une compréhension de l’ovulation et des biomarqueurs de la réserve ovarienne.
L’hormone antimüllérienne (AMH) est corrélée à la croissance des follicules au cours d’un cycle menstruel. De plus en plus, elle est utilisée comme « test de fertilité ». Cette revue décrit comment l’intégrer dans le diagnostic et le traitement de l’infertilité (1). Une recherche PubMed a été menée dans la littérature récente. L’AMH sérique estime la réserve ovarienne, aide à déterminer le dosage dans la stimulation ovarienne et prédit la réponse à la stimulation. En tant que tel, l’AMH est un bon marqueur de la quantité d’ovocytes mais elle ne reflète pas la santé des ovocytes ni les chances de grossesse.
La mesure de l’AMH avant le traitement de la fertilité doit être utilisée pour estimer la réponse attendue et non pour suspendre le traitement. De faibles niveaux d’AMH peuvent suggérer une fenêtre de reproduction raccourcie. Les niveaux d’AMH doivent être interprétés dans le contexte de l’environnement endocrinien endogène où un faible taux d’hormone folliculostimulante (FSH), dû à un hypogonadisme hypogonadotrope ou à l’utilisation de contraceptifs hormonaux, peut abaisser l’AMH sans être un véritable reflet de la réserve ovarienne.
De plus, il existe une corrélation inverse entre l’indice de masse corporelle (IMC) et l’AMH, qui ne reflète pas la réponse ovarienne.
Conclusion, l’AMH est un marqueur utile de la réserve ovarienne chez les femmes en âge de procréer. L’augmentation du dépistage des femmes non stériles nécessite une connaissance approfondie des situations pouvant affecter les niveaux d’AMH. En aucun cas, l’AMH ne reflète la santé des ovocytes ou les chances de conception. Ainsi, l’âge reste le facteur le plus important pour déterminer les taux de réussite des traitements de fertilité.
Professeur émérite, Université Grenoble-Alpes
(1) Cedars MI. Evaluation of female fertility-amh and ovarian reserve testing. JClin Endocrinol Metab. 2022 May 17;107(6):1510-1519. doi:10.1210/clinem/dgac039. PMID: 35100616
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