La réduction du volume pulmonaire par voie endoscopique est de plus en plus pratiquée pour améliorer la qualité de vie des patients atteints d’asthme sévère. Cependant l’efficacité de la pose endoscopique de valves, permettant l’exclusion des lobes détruits, est variable, n’étant réelle que quand les lobes détruits et les lobes adjacents fonctionnels ne sont pas réunis par une ventilation collatérale, cette dernière annulant les bénéfices de l’exclusion.
Pour mesurer cette ventilation un cathéter, Chartis, a été étudié (C. Pison, Grenoble), sur 101 patients adressés pour emphysème sévère à très sévère (VEMS< 50 %). Après scanner des lobes pulmonaires, 43 patients ayant des emphysèmes hétérogènes (avec lobes détruits ou fonctionnels) ont été soumis à un examen avec le système Chartis. L’absence de ventilation collatérale a été montrée pour 83 % d’entre eux. La pose de valves a alors été efficace avec amélioration très nette de la qualité de vie et du paramètre de marche.
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