Au total, 70 spécialistes français et internationaux seront orateurs au IXe symposium « Scanner volumique et innovations technologiques » co-organisé à Nancy par le Pr Alain Blum, chef du service d’imagerie Guilloz au CHU de Nancy, et le Dr Marc Zins, chef du service de radiologie de l'hôpital Saint-Joseph, sous l’égide de la Société française de radiologie.
Organisé tous les deux ans, ce symposium réunira des radiologues mais aussi des professionnels biomédicaux, des physiciens, des manipulateurs, des spécialistes de la science des données et des directeurs d’établissement. « Il ne s’agit pas d’un congrès de FMC, indique le Pr Alain Blum, mais d’un rendez-vous destiné à éclairer tous ceux qui s’intéressent à l’imagerie médicale et à l’impact qu’ont et que vont avoir de plus en plus les nouvelles technologies sur les pratiques. Le but est de permettre à chacun d’anticiper un certain nombre de changements majeurs dans les stratégies diagnostiques et thérapeutiques ».
Des pratiques plus variées que jamais
Dans un texte de présentation sur le site internet du symposium, le Pr Alain Blum et le Dr Marc Zins parlent même de « nouvelles guerres de territoire (turf battles) » pour les radiologues. « Les nouveaux scanners promettent une résolution spatiale inégalée, une analyse spectrale, une meilleure gestion du matériel métallique et grâce à l’intelligence artificielle (IA), une amélioration majeure du rapport-signal-sur-bruit, ajoutent-ils. Mais les autres techniques d’imagerie évoluent elles aussi jusqu’au SPECT/CT - cet examen tomographique obtenu à l'aide d'une gamma caméra après injection d'un radiotraceur de photons - dont les derniers modèles intègrent des scanners performants. Que d’opportunités ! Les plateformes d’IA et les nouveaux PACS (pour Picture Archieving and Communication System) vont faciliter les nouveaux usages disruptifs. Il n’est pas besoin d’être un aventurier pour s’engager vers de nouvelles pratiques qui seront probablement plus variées que jamais ».
Le Pr Blum cite notamment l’exemple du diagnostic de l’embolie pulmonaire. « Il y a quelques années déjà, le fait d’utiliser de plus en plus le scanner plutôt que des angiographies pulmonaires a changé certaines pratiques, rappelle-t-il. Aujourd’hui, tout le monde veut un scanner et tout de suite. Quand un urgentiste veut un scanner thoracique, il mentionne le mot magique " embolie pulmonaire " même s’il est certain que son patient ne souffre pas de cette pathologie. Mais il sait qu’en évoquant une embolie, il aura un scanner tout de suite », explique le spécialiste, en ajoutant que cette stratégie risque d’être bouleversée dans les années à venir avec l’arrivée de l’imagerie artificielle.
L'essor de l'intelligence artificielle
« Il existe en effet des outils d’IA qui permettent de gérer les priorités pour les urgentistes, faire des diagnostics d’embolie pulmonaire au scanner et également de prioriser les examens à lire pour les radiologues, indique le Pr Blum. L’IA va aussi permettre d’identifier les hémorragies intracrâniennes chez les patients sous coagulants ou antiagrégants plaquettaires et qui ont été victimes d’un traumatisme crânien mineur ou majeur. Aujourd’hui, on a recours au scanner cérébral dans ce type de situation mais à l’avenir, là aussi, on pourra utiliser des outils d’IA pour prioriser la réalisation des examens et leur lecture mais aussi identifier les pathologies le plus graves en temps utile ».
Un autre défi sera aussi à l’avenir d’utiliser l’imagerie pour mieux diagnostiquer et prendre en charge certaines pathologies fréquentes mais sous-diagnostiquées et insuffisamment prises en charge. « Je pense en particulier à l’ostéoporose qui peut aboutir, faute d’un diagnostic et d’une prise en charge adéquats, à des fractures vertébrales ou de hanches, poursuit le radiologue nancéen. Avec pour des patients âgés et fragiles une baisse de l’espérance de vie ou une réduction de l’espérance de vie en bonne santé ». Le diagnostic opportuniste de l’ostéoporose sur un scanner réalisé pour une pathologie thoracique ou abdominale va changer la prise en charge de cette maladie.
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