Diagnostic d’arthrite septique

Devant une arthrite aiguë, le diagnostic d’arthrite septique est une urgence. Le dispositif Spid/Synofast permet de différencier, dans le liquide synovial, les arthrites septiques des autres formes aiguës. Sur les 359 patients avec suspicion d’arthrite aiguë, 40 (11 %) présentaient une arthrite septique documentée (prélèvement des liquides synoviaux). Le dispositif Synofast confirmait ses performances dans le diagnostic différentiel de l’arthrite septique : AUC de 0,94, sensibilité de 87 %, spécificité de 90 %, valeur prédictive positive de 56 % et négative de 98 %. Si les médecins avaient connu le résultat du test Synofast, leur stratégie thérapeutique aurait été modifiée dans 78 % des cas. Après un test positif, six patients septiques (initialement non traités) auraient reçu une antibiothérapie. La négativité du test aurait permis le retour à domicile de 33 personnes, et l’instauration immédiate d’une corticothérapie chez 28 sujets non septiques.

Berthoud O et al, SFR 2022, abstracts 342 et 348