Faire le moins d’injections d’insuline possible est le rêve de tout diabétique insulinotraité. Analogue basale de l’insuline, l’icodec (Novo Nordisk) est un conçue pour une administration hebdomadaire. Une étude de phase II a été menée chez 247 diabétiques de type 2 (DT2), naïfs de traitement par insuline et insuffisamment contrôlés (HbA1c = [7,0 - 9,5] %) par metformine ± iDPP4 (1) ; elle a comparé, sur 26 semaines, l’icodec, une fois par semaine, à la glargine, 100 U une fois par jour.
L’HbA1c moyenne a diminué entre T0 et la semaine 26 dans les deux groupes de façon similaire : − 1,33 % pour l’icodec (6,69 %) et de − 1,15 % sous glargine (6,87 %), NS. Les taux d’hypoglycémie de niveau 2 (glycémie < 54 mg/dL) ou de niveau 3 (troubles cognitifs sévères) étaient faibles : 0,53 événement/patient-année sous icodec, vs. 0,46 sous glargine, HR = 1,09, IC95 [0,45-2,65]. Il n’a été constaté aucune autre différence pour les autres effets indésirables, tous bénins.
Il s’agit donc du premier essai de phase II montrant qu’une insuline hebdomadaire est « concevable », avec une efficacité glycémique et un profil de sécurité similaires à ceux de l’insuline glargine U 100 quotidienne chez les patients atteints DT2.
(1) Rosenstock J et al. Once-weekly insulin for type 2 diabetes without previous insulin treatment. N Engl J Med. 2020 Nov 26;383:2107-16
doi: 10.1056/NEJMoa2022474.