Un nouveau traitement dans la BPCO ?

Après l'asthme, le blockbuster Dupixent® (Sanofi) est-il en capacité d'ajouter la BPCO à son tableau de chasse d'indications déjà très large ? Depuis dix ans, la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) n'a bénéficié d'aucune avancée thérapeutique. C'est pourtant la troisième cause de mortalité à ce jour. Les résultats de l'essai de phase III BOREAS devraient changer la donne. La présence de signes d'inflammation de type 2, à savoir un taux d'éosinophiles sanguins supérieur ou égal à 300 cellules/ μL, en lien avec le mode d'action du Dupixent® qui cible les interleukines 4 et 13 constituait l'un des critères de recrutement. Au final, 939 patients fumeurs ou anciens fumeurs ont été randomisés pour recevoir soit Dupixent®, soit un placebo associé à un traitement inhalé standard maximal. Dans le groupe Dupixent, critère principal, la fréquence des exacerbations aiguës modérées à sévères de la BPCO a diminué de 30 %. Les deux critères d'évaluation secondaire ont également été atteints, à savoir l'amélioration de la fonction pulmonaire de 160 ml à 12 semaines contre 77 ml pour le placebo et le maintien de ces performances par rapport au placebo jusqu'à la semaine 52. Enfin, l'amélioration de la qualité de vie et la diminution de la sévérité des symptômes respiratoires ont été rapportées dans le groupe Dupixent®. Quant au recueil des effets indésirables, il a été en cohérence avec ce qui était attendu. Outre Dupixent®, un antIcorps monoclonal entièrement humain qui se lie à l'interleukine 13 et l'inhibe est en cours d'évaluation, également dans la BPCO. Les résultats de ce programme sont attendus en 2025.