HTA : l'activité physique à prescrire en fonction du niveau tensionnel

On connaît les vertus de l’activité physique (AP) dans la prévention et le traitement de l’hypertension artérielle (HTA) largement documentées dans de nombreuses publications. On sait d’ailleurs que certains types d’activités spécifiques (l’endurance ou le renforcement musculaire), peuvent réduire de 7 à 3 mmHg la pression artérielle, comme l’indique un article publié en novembre 2019 consacré à la prescription de l’activité physique, sur le site de la Haute autorité de santé.

Trois niveaux de PA définis

Le 24 mars dernier, l’European Journal of Préventive Cardiology est allé plus loin en précisant pour la première fois les exercices les plus efficaces pour lutter contre l’élévation tensionnelle. Ainsi, l’article publié par l’European Society of Cardiology (ESC) donne des recommandations personnalisées sur l’activité à pratiquer en priorité en fonction des valeurs de la tension artérielle, selon 3 niveaux différents : HTA avérée, PA normale haute, PA normale.
- En cas d’HTA, c’est-à-dire de TA > 140/90 mmHg, l’activité physique aérobique est la plus efficace. Autrement dit des activités comme la marche, la course, le vélo, la natation. « Chez des personnes souffrant d’hypertension, la réduction de la pression artérielle qui peut être atteinte en pratiquant une activité physique aérobique, est équivalente à celle obtenue par la prise d’une molécule anti-hypertensive », avance même le Pr Henner Hanssen de l’Université de Bâle en Suisse, premier auteur de cet article.

- En cas de pression artérielle normale haute (130 – 139/85 – 89 mmHg), un entraînement de résistance dynamique, et donc de musculation, doit être privilégié. Ce type d’activité mobilise les six plus importants groupes musculaires, avec par exemple pour exercices : soulever des poids, faire des squats et des push-ups.

- Pour les personnes normotendues (sous 130/84 mmHg), l’activité physique apportant le plus de bénéfice consiste en des exercices de résistance isométrique, c’est-à-dire avec des contractions musculaires statiques. Le Pr Hanssen ajoute : « Les personnes normotendues, mais qui présentent des risques de développer une hypertension, devraient être particulièrement motivées pour maintenir leur niveau tensionnel bas ».
Ces différentes activités physiques à privilégier peuvent être complétées par d’autres types d’exercices qui diminueront la tension artérielle, mais dans une moindre mesure d’après les auteurs de cette publication.

Une activité tous les jours

Cet article insiste aussi sur la régularité et la fréquence de l’activité physique pour maintenir ses bénéfices, comme l’indique le Pr Henner Hanssen : « pour la plupart des exercices, les effets de baisse sur la tension perdurent en moyenne 24 heures, un peu comme un médicament, donc le mieux est d’être actif tous les jours si possible ».