Où en est la « psy » en France ?

RÉDIGÉ PAR DES PSYCHIATRES, cliniciens, chercheurs et spécialistes de santé publique, l’essai aborde la question de l’identité historique de la discipline mais aussi ses références théoriques, son organisation, ses développements actuels dans les champs législatifs, politiques, nosographiques, de la recherche et ses perspectives d’évolution. Évoquer l’existence d’une identité française de la psychiatrie passe par l’analyse du domaine de la clinique et de l’histoire de la prise en charge institutionnelle ; c’est ce que fait Thierry Tremine qui rappelle la notion de psychiatrie « militante pour la santé mentale » et retrace l’évolution de la psychiatrie en France, parallèlement aux transformations du monde de ces dernières décennies, sans omettre d’identifier les contraintes et les « challenges » auxquels elle doit faire face. Frédéric Rouillon en analysant la mutation de la discipline, s’attache à préciser les missions des psychiatres appelés à distinguer les troubles mentaux, des difficultés psychologiques et des détresses psycho sociales. En exposant les dispositifs et les espaces d’action du système de soins, de la psychiatrie publique à la psychiatrie privée en passant par la psychiatrie de l’enfant et le champ médico-social de la psychiatrie, Denis Leguay donne lui aussi des éléments de réflexion pour discuter utilement des champs respectifs de la psychiatrie et de la santé mentale et du rôle sociétal des professionnels chaque jour plus sollicités pour leur compréhension des difficultés collectives et individuelles. L’organisation de l’internement et de la privation de liberté des malades mentaux est, à l’inverse, un sujet qui concerne la société tout entière : les difficultés d’application et les bénéfices qu’on pouvait attendre de la récente évolution de la loi d’internement modifiée en juillet 2011, font l’objet d’un développement très factuel échappant aux querelles idéologiques (Gilles Vidon).

Considérations sociales.

« La psychiatrie est la seule discipline médicale sur laquelle pèse une forte demande de prise en charge médicale associée à des considérations sociales », confirment Édouard Coutil et Rachel Bocher dans leur développement sur la politique de santé publique en psychiatrie, en soulignant, arguments et propositions à l’appui, la nécessité de promouvoir, une authentique culture de santé publique et de psychiatrie innovante et de disposer de moyens pour le faire. Cet état des lieux fait aussi une place de choix aux domaines de la recherche, de la nosographie et des théories et modèles en psychiatrie (Marion Leboyer, Florence Thibaut, Julien Guelfi, François Petitjean) comme les enjeux et les clefs de la formation, bases de la psychiatrie de demain (Aude Van Effenterre) ou les innovations thérapeutiques plus ou moins prometteuses analysées, selon un tri sélectif savant mais plein d’esprit par Roland Dardennes.

La psychiatrie continue, comme depuis son origine, à nourrir des débats qui nous concerne tous. Pourtant, et l’ouvrage le rappelle, les budgets investis dans la lutte contre les maladies mentales, première cause médicale de handicap dans le monde et première cause d’invalidité en France, sont toujours dérisoires lorsqu’on les confronte aux coûts directs et indirects (sociaux) considérables de ces affections.

Psychiatrie française - Psychiatrie en France, sous la direction de Fréderic Rouillon, Springer, 188 pages, 40 euros.