Succès de l’autogestion des antivitamines K

PARMI les 430 000 patients traités par anticoagulant aux Pays-Bas, 30 000 sont dans un programme associant auto mesure de l’INR et auto adaptation de la posologie. « Ces patients sont suivis à distance et bénéficient d’une formation initiale en groupe dans le service spécialisé ou par le biais d’un e-learning, explique le Dr Ron Van’t Land (directeur de policlinique d’anticoagulation et consultant indépendant de qualité de soins). Ils rentrent les données mesurées, INR et posologie d’antivitamines K adaptée au résultat de l’automesure, sur un logiciel, dont les données sont contrôlées par le service spécialisé dont ils dépendent ». Ce contrôle est réalisé par du personnel paramédical et une permanence médicale est assurée 7 jours/7. Dans 83 % des cas, l’INR est dans la fourchette cible.

Depuis 2006, fort de cette expérience, un suivi à distance construit sur le même modèle a été mis en place chez des patients diabétiques de type 2. Différents paramètres sont mesurés par le patient lui-même tous les trois mois, puis envoyés par le biais d’un logiciel et contrôlés à distance. En l’absence de problème particulier, un contrôle plus large, dans le service spécialisé, n’est réalisé qu’une fois par an. « Cette démarche est plus commode pour le patient, moins coûteuse pour la société et permet en outre de mieux motiver les patients qui participent ainsi pleinement à leur prise en charge thérapeutique », conclut le Dr Ron Van’t Land.