Il existe deux types de découverte d’une sinusite chronique d’origine dentaire :
- Le patient consulte pour des signes cliniques, le plus souvent unilatéraux.
Il s’agit essentiellement d’une rhinorrhée postérieure, parfois associée à une rhinorrhée antérieure, d’une cacosmie (perception d’une mauvaise odeur dans la cavité nasale, souvent à type d’odeur de pourriture), des douleurs sous-orbitaires parfois intenses, et d’une obstruction nasale.
Deux éléments ont une forte valeur sémiologique :
(i) la cacosmie et de fortes douleurs sous-orbitaires chez un patient ayant des symptômes rhinologiques chroniques doivent orienter vers une sinusite d’origine dentaire ;
(ii) le caractère unilatéral des symptômes doit toujours alerter le médecin car la plupart des maladies chroniques des cavités naso-sinusiennes sont bilatérales et à manifestation clinique bilatérale (1).
- Le patient n’a aucun signe clinique et la sinusite d’origine dentaire a été découverte lors de la réalisation d’un bilan radiographique par examen panoramique, tomodensitométrique ou par résonance magnétique de la face et/ou du crâne.
Ces examens sont le plus souvent demandés pour le bilan d’autres pathologies : recherche d’une lésion cérébrale, bilan pré-implantation dentaire.
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