E3. Les critères de contrôle de l'asthme

La définition des niveaux de contrôle de l'asthme diffère légèrement selon que l'on considère les recommandations françaises de 2004  (8) ou internationales (GINA 2012 ; réf 4). « En pratique, l'important est de s'approprier l'une ou l'autre de ces deux définitions et d'utiliser toujours la même classification au cours du suivi du patient. »

• Le contrôle acceptable (tous les critères présents) est le minimum à rechercher chez tous les patients :

- symptômes diurnes < 4 j/semaine ; nocturnes < 1 nuit/semaine,

- peu ou pas de crises ou d’exacerbations,

- activité physique normale,

- pas d'absentéisme professionnel ou scolaire,

- utilisation de bêta2-mimétique d’action rapide < 4 doses/semaine,

- VEMS ou DEP › 85 % de la meilleure valeur personnelle,

- variation nycthémérale du DEP < 15 % (optionnel).

• Le contrôle optimal correspond à l’absence ou à la stricte normalité de tous les critères de contrôle.

• Le contrôle inacceptable correspond à la non-satisfaction d'un ou plusieurs critères de contrôle.

• Asthme contrôlé :

- symptômes diurnes ≤ 2 fois/semaine ; nocturnes : 0

- aucune limitation des activités,

- utilisation d'un traitement de secours ≤ 2 fois/semaine,

- VEMS ou DEP : normal

• Asthme partiellement contrôlé :

- symptômes diurnes › 2 fois/semaine ; nocturnes : ≥ 1

- au moins une activité limitée,

- utilisation d'un traitement de secours › 2 fois/semaine,

- VEMS ou DEP : < 80 % de la valeur théorique ou de la meilleure valeur personnelle du patient.

• Asthme non contrôlé : au moins 3 caractéristiques de l'asthme partiellement contrôlé.