> Chaque médecin peut raisonnablement se fixer l’objectif de diminuer de 10-20% le nombre de ses patients fumeurs en 2014 grâce aux nouvelles ressources et données disponibles.
> L’association patchs+formes orales de nicotine (duquel on peut raisonnablement rapprocher l’e-cigarette malgré le manque d’études) peut être appliquée aussi bien pour l’arrêt du tabac du fumeur motivé que pour la réduction du tabagisme du fumeur non motivé ou en échec de l’arrêt. L’escalade progressive de doses permettra un arrêt en douceur du tabac.
> Chez les fumeurs motivés à l’arrêt, la varénicline est l’alternative aux substituts nicotiniques. Les nouvelles données montrent que bien loi de favoriser la dépression, cette molécule la diminue (encadré E2).
> Tout fumeur qui d’une façon ou d’une autre passe à l’e.cigarette doit être encouragé et accompagné par le médecin (encadré E1). En revanche, tout sera fait pour décourager les non-fumeurs d’expérimenter les e-cigarettes.
Mise au point
Les urgences psychiatriques en médecine générale
Étude et pratique
Mortalité liée au tabac, le sevrage bénéfique quel que soit l’âge
Cas clinique
Le kyste osseux anévrismal
Recommandation
Le RGO du nourrisson