FAST contre l’AVC

Alors qu’une très récente étude des registres de la région de Dijon, montre que l’incidence des AVC dépasse celle des infarctus du myocarde, essentiellement après 65 ans chez les femmes et dès 75 ans chez les hommes (1), une des dernières recommandations de la HAS a détaillé les mesures à mettre en œuvre devant un AVC depuis la suspicion disgnostique par le malade et son entourage jusque la prise en charge en unité neuro-vasculaire (2). Rappelons que la thrombolyse intraveineuse doit intervenir au plus tard dans les 3 à 6 heures après le début des symptômes selon les cas d’AVC.

La prise en charge rapide des patients nécessite que les symptômes soient connus par la population générale et plus particulièrement par les patients ayant des facteurs de risque ou des antécédents vasculaires, ainsi que par leur entourage. Aussi les experts recommandent de sensibiliser et d’informer le grand public ainsi que le patient à risque vasculaire et son entourage à la pathologie neuro-vasculaire.

Le message FAST (Face Arm Speech Time) est simple et efficace. Ce message mnémotechnique est basé sur l ‘échelle préhospitalière de Concinatti : « F » pour « facial droop (paralysie faciale) », A pour « arm drift » (maladresse du bras), « S » pour « Speech problem » (difficulté à parler) et « T » pour « time » (horaire de survenue).

Ce message est focalisé sur 3 symptômes : les mouvements et l’engourdissement de la face, les mouvements et l’engourdissement du membre supérieur, la parole. L’objectif du message FAST est d’activer le service de prise en charge en urgence si l’un des 3 symptômes est survenu de façon brutale ou est associé à l’apparition soudaine de troubles de l’équilibre, ou de céphalée intense ou d’une baisse de la vision.

La HAS recommande donc aux médecins généralistes de relayer ce message mnémotechnique auprès de tous les patients à risque (antécédents vasculaire, hypertension artérielle (HTA), diabète, artériopathie des membres inférieurs, etc.) ainsi que leur entourage des principaux signes de l’AVC. Il doit expliquer l’importance de relever l’heure des premiers symptômes de l’AVC.

Un médecin généraliste soigne en moyenne 18 survivants d'AVC et verra au moins un nouvel AVC tous les trois mois. Tout médecin appelé pour un AVC doit transférer l’appel sur le Samu Centre 15 pour une éventuelle prise en charge en UNV.