- Douleurs abdominales de 6 à 72h, récurrentes, fièvre, contexte ethnique,
CRP augmentée : penser à une fièvre méditerranéenne familiale.
- Douleurs abdominales avec troubles neurologiques ou neuropsychiatriques (ataxie, troubles psy, épilepsie…), nausées ou vomissements, début parfois dans l’enfance : demander le dosage de l’ammoniémie dont l’élévation permettra de détecter un déficit du cycle de l’urée.
- Association de douleurs abdominales importantes avec des signes dysautonomiques, (tachycardie sans fièvre, hypertension artérielle) : mettre les urines à la lumière et doser les précurseurs des porphyrines dans les urines (porphobilinogène et acide amino-lévulinique). Leur augmentation doit faire évoquer une porphyrie aiguë.
- Douleur abdominale › 6h avec angio-œdème de moins de 12h, sans urticaire ± œdème laryngé récurrent : évoquer un angio-œdème.
- Douleurs abdominales associées à un purpura vasculaire souvent nécrotique,
des arthralgies (genoux, chevilles) ± rectorragies : penser au purpura rhumatoïde.
- Une douleur abdominale dans un contexte de thromboses récidivantes et d’anémie hémolytique, urines foncées au lever le matin : évoquer une hémoglobinurie paroxystique nocturne (surtout si le test de Coombs est négatif).
Mise au point
Les urgences psychiatriques en médecine générale
Étude et pratique
Mortalité liée au tabac, le sevrage bénéfique quel que soit l’âge
Cas clinique
Le kyste osseux anévrismal
Recommandation
Le RGO du nourrisson