Avenant 20 : bilan décevant

Pas de miracle ! L’assurance-maladie a présenté à la profession un bilan actualisé de l’avenant 20, une option conventionnelle dans laquelle les pouvoirs publics avaient placé de fortes attentes. Le principe était d’octroyer un bonus de 20 % sur les honoraires (C+V) pour des généralistes en zones déficitaires exerçant en cabinet de groupe. Les zones éligibles (arrêtées en 2005) comprenaient 4 200 communes de faible densité médicale soit 2,3 millions d’habitants et 1 500 généralistes. Las, les chiffres se révèlent décevants. En 2007 (second semestre uniquement), 548 médecins avaient bénéficié de cette aide (soit 15 000 euros chacun sur six mois). 2008 ? 626 médecins (soit 27 000 euros chacun). 2009  687 praticiens (27 000 euros chacun). En 2010 enfin, l’option aurait convaincu 773 généralistes (25 000 euros chacun). Même si la caisse salue les « effets significatifs » du dispositif, elle admet que le résultat reste modeste au regard des enjeux. Qu’on en juge : l’apport « net » pour ces zones défavorisées a été de... 50 médecins en quatre ans, soit 3 % d’effectifs en plus pour ces secteurs. Le système a coûté environ 17 millions d’euros par an. Au total, onze régions ont vu la situation de leurs zones fragiles s’améliorer peu ou prou sur la période 2007-2010.