Quel risque neurologique pour l'anesthésie régionale de l'épaule ?

À l’heure où la chirurgie orthopédique ambulatoire du membre supérieur occupe une place quasi exclusive, une méta-analyse canadienne s’est attachée à affiner l'évaluation du risque neurologique après anesthésie régionale.

Malgré des progrès techniques (guidage échographique, formation), le risque global (1 patient sur 15) se révèle supérieur à l'estimation historique de 3 %. Cela tiendrait à l’élargissement des indications (obésité morbide, diabète, anticoagulation, usage de cathéters à demeure). Le bloc interscalénique s’avère associé au plus haut niveau de risque, sans doute en raison d’une densité plus compacte des troncs nerveux ciblés. Mais il est exceptionnel de voir persister les symptômes au-delà de 90 jours, et pratiquement jamais sur le mode d’un déficit moteur.