L'Agence nationale de la sécurité du médicament (ANSM) alerte les professionnels de santé et les patients sur le risque d'acidose lactique avec la metformine, en particulier chez les patients avec une fonction rénale dégradée, une maladie cardio-respiratoire ou un sepsis. La metformine est indiquée dans le traitement du diabète de type 2, et l'acidose lactique est l'un des effets indésirables connus.
L'acidose survient quand la fonction rénale du patient est trop dégradée pour permettre l'élimination du médicament. Cet effet indésirable peut être prévenu par un certain nombre de mesures, à commencer la surveillance de la fonction rénale et l'adaptation de la posologie de metformine, est-il souligné dans le communiqué publié.
Vigilance dans certaines situations
L'agence demande aussi que les médecins prennent en compte les autres médicaments néphrotoxiques et soient vigilants à une éventuelle déshydratation qui peut majorer le risque d'acidose lactique.
Dans certains cas, la metformine peut être arrêtée : en cas d'injection de produits de contraste iodés ou en cas de déshydratation aiguë caractérisée par une diarrhée, des vomissements sévères, une fièvre ou la diminution de l'apport en liquides. Le traitement peut être repris, une fois la déshydratation corrigée et en l'absence d'aggravation de la fonction rénale.
D'autres situations peuvent justifier une vigilance particulière : quand le diabète n'est pas équilibré, en cas de d'affections aiguës ou encore de décompensation d'une maladie chronique (infarctus du myocarde récent, insuffisance cardiaque aiguë, insuffisance respiratoire, choc… ).
Des signes caractéristiques
L'acidose lactique chez un patient se caractérise par des symptômes caractéristiques : des vomissements répétés, des douleurs abdominales, des crampes et douleurs musculaires diffuses, une sensation de malaise associée à une importante fatigue généralisée, des difficultés à respirer et une diminution de la température corporelle et du rythme cardiaque.
L'ANSM rappelle aux patients de respecter strictement la posologie prescrite et d'informer le médecin de tous les traitements en cours, en particulier s'il s'agit de médicaments contre l'hypertension artérielle, l'insuffisance cardiaque, d'anti-inflammatoires non stéroïdiens, ou bien de diurétiques.
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