Les SMS du congrès CFA 2022

L’acétophénone azine est un nouvel allergène puissant des protège-tibias, et plus généralement des autres équipements sportifs à base d’éthylène acétate de vinyle (chaussures, etc.). Il est responsable de dermatite de contact sévère sur les jambes et aux pieds et il faut savoir y penser.

Les réactions d’hypersensibilité aux opiacés sont rares (1,4 %). Elles surviennent plutôt avec les opioïdes puissants. Les signes cliniques sont très variables (œdème, réaction cutanée, hypotension, troubles cardiorespiratoires…) Le plus souvent, avec des opiacés peu puissants (mépéridine, codéine et morphine), il s’agit de réactions non immunologiques.

Il y a une surestimation de l’allergie à la pénicilline. Près de 10 % des patients s’y disent allergique mais, en fait, parmi eux, seulement 15 % le sont réellement. De plus en plus de preuves soutiennent que les patients présentant des étiquettes d’allergie à la pénicilline à faible risque peuvent être démarqués, avec une provocation orale directe à l’amoxicilline. Une étude vient de le montrer chez des patients immunodéprimés avec une allergie à la pénicilline à faible risque, admis en soins intensifs et présentant un risque accru d’infection. Ils ont pu recevoir, après un TPO, une pénicilline sans réaction.

Le Bascule syndrome (bier anemic spots, cyanosis and urticaria-like eruption) est une entité peu connue des allergologues et des dermatologues, souvent confondue avec une urticaire. Il s’agit d’un trouble vasculaire rare et bénin auquel il faut savoir penser devant l’apparition de lésions pseudo-urticariennes, non prurigineuses, survenant uniquement à l’orthostatisme. Il peut être associé à des troubles cardiovasculaires.

Les agents photosensibilisants sont très nombreux, notamment les AINS (kétoprofène, piroxicam, diclofénac..). Le kétoprofène est le premier photoallergène topique et des réactions croisées sont possibles avec les benzophénones, le fénofibrate et l’acide tiaprofénique.